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本院獨創牙齦黏膜置換手術(Mucogingival Replacement Surgery,簡稱MGRS)治療貓口炎案例介紹

本院獨創:牙齦黏膜置換手術(Mucogingival Replacement Surgery,簡稱MGRS)治療貓口炎

貓慢性齒齦口炎(feline chronic gingivostomatitis, FCGS)是讓非常多貓奴頭痛的疾病,許多貓奴的爸媽對於本院獨創的牙齦黏膜置換手術(Mucogingival Replacement Surgery,簡稱MGRS)有一些疑問。

本院獨創:牙齦黏膜置換手術概念

本院的MGRS的概念源於人醫牙科的Gingivectomy。

Gingivectomy一直都是治療院的MGRS的概念源於人醫牙科的Gingivectomy。許多牙周疾病的選項之一,包括貓慢性齒齦口炎(feline chronic gingivostomatitis, FCGS)、青少年牙齦炎/牙周病(juvenile gingivitis/periodontitis)等,以及人醫牙科中的妊娠期牙齦炎/牙齦腫大(pregnancy gingivitis/gingival enlargement)、青少年牙齦炎/牙周病(juvenile gingivitis/periodontitis)等都是。

手術可以選擇使用的設備包括傳統手術器械、電燒、雷射等,因為相關的文獻與資訊較少,大家會覺得比較陌生。

雷射現在已經被廣泛使用於人醫牙科,獸醫牙科有使用但很少。在說明牙科雷射之前,必須要先了解熱雷射跟冷雷射的區別:

冷雷射(又稱低功率雷射、Cold Laser):功率輸出低,雷射本身僅能夠穿透身體約0.5cm,治療時間較長,主要用途為促進傷口癒合、減輕發炎及治療疼痛。

目前獸醫對於三極雷射四極雷射的應用以此居多,此種用於復健比較適合。

熱雷射(高功率雷射、High Power Laser):功率輸出高(可達到冷雷射的24倍以上),可穿透的深度達到4cm以上,大多運用於牙科手術外科手術

牙科雷射基本上屬於熱雷射,雖然其中也有部分的機型有類似冷雷射的功能(消炎、促進組織生長等),但主要功能還是以外科手術為主:

⭕️二氧化碳雷射(CO2 Laser):最早開發出來的牙科雷射(1960年代,獸醫牙科關於雷射的經驗多半是這種),主要用於軟組織的切割剝離,手術區常留下燒灼表面,對術區周圍硬組織(牙齒、齒槽骨)的破壞較大。

⭕️銣雅克雷射(Nd:YAG Laser):主要應用於牙周治療,可降低細菌活性並殺菌,用於牙周軟組織的切割止血效果佳。

⭕️鉺雅克雷射(Er:YAG Laser):機體通常會有噴水設計,因其對水分子吸收力強,對硬組織效果佳(牙齒、齒槽骨等),而用於軟組織切割與止血方面,效果較CO2及Nd:YAG laser差。

⭕️鉺鉻雷射(Er,Cr:YSGG Laser):就是俗稱的水雷射,雷射光源與水分子吸收結合,使水分子激發成為具有高速動能的狀態,利用水分子作為組織切割之媒介。可以用於口腔的軟、硬組織,而且手術過程中產生的震動及熱傷害較小。

⭕️二極體雷射(Diode Laser):主要應用於軟組織,切割剝離止血效果佳,亦有殺菌的效果,而低功率照射組織時可促進組織癒合,本院的牙科手術亦使用這種。

牙科雷射可應用的範圍:

牙齦炎與牙周病
根管治療
口腔黏膜潰瘍
病毒性疾病造成的口腔病症
牙周囊袋(periodontal pocket)的殺菌
口腔惡性腫瘤
牙齦美觀手術
齲齒
牙本質(象牙質)過敏症
牙齒美白(這項獸醫牙科暫用不到)

在牙科醫學上雷射是很好的輔助儀器,但任何的牙科疾病,單使用雷射治療通常是不夠的,需要與其他的療法搭配使用,才能有最好的效果。

當然本院的MGRS還是需要一定療程及時間,且一定要請毛爸毛媽們配合療程,不可自行中斷,才能達到最優的治癒效果。

11歲橘貓圈圈完成MGRS療程及後續兩年半的追蹤

這是來本院治療的案例:一隻11歲齡的混種已節育母橘貓叫阿橘圈圈,長期受慢性齒齦口炎(feline chronic gingivostomatitis,簡稱FCGS)所苦,也嘗試過包含類固醇、干擾素、全口拔牙等治療皆無效。

阿橘有典型FCGS症狀:牙齦紅腫食慾受影響體重下降口水流不止

來本院接受由陳重威院長獨創為期半年的「牙齦黏膜置換手術(Mucogingival Replacement Surgery,簡稱MGRS)」治療後,期間未使用任何的類固醇、免疫抑制劑及任何口腔保養品,僅投予抗生素和止痛藥,第一階段的MGRS術後第一週須回診,治療期間亦須持續追蹤肝腎指數,飼主非常配合且準時回診。

四個月前,阿橘牙齦的紅腫完全消退,評估後停用抗生素和止痛藥,上週回診追蹤,喵星人的牙齦保持良好,體重5.05kg,持續創新高!

橘貓圈圈經MGRS療程結束後,2021/05/05回院追蹤

療程結束後的這兩年半未使用任何藥物控制,正常吃喝:術後的牙齦漂亮、口炎無復發、口腔不再紅腫疼痛、貓咪生活品質良好、體重由術前的3.8kg上升至5.55kg。

藥物和拔牙是無法根治貓咪口炎。

Two and a half years after the end of mucogingival replacement surgery (MGRS) treatment, the orange cat “Circle” was returned to the hospital for follow-up on May 5, 2021.

In the past two and a half years, no medication has been used for control: the gingiva and oral mucosa are maintained beautifully, the feline chronic gingivostomatitis (FCGS) has not recurred, the mouth is no longer swollen and painful, and the cat’s quality of life is good , and the body weight increased from 3.8kg (before surgery) to 5.55kg.

Medication and tooth extraction cannot cure FCGS.

2022-03-26全口拔牙口炎仍無效的13歲母橘貓在接受MGRS治療後三年一個月追蹤

這隻目前13歲半的橘母貓,在全口拔牙仍無效後,來至本院接受牙齦黏膜置換手術MGRS療程結束後三年一個月回診追蹤(2022-03-26)。
貓咪個案的口炎沒有復發、牙齦狀況維持良好、不需要使用任何藥物維持,貓咪正常生活、飲食即可。

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